{"id":136818,"date":"2021-02-17T11:39:06","date_gmt":"2021-02-17T14:39:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.blogdotarugao.com.br\/v1\/?p=136818"},"modified":"2021-02-17T11:39:31","modified_gmt":"2021-02-17T14:39:31","slug":"droga-tocilizumabe-reduz-mortes-por-covid-19-e-ventilacao-invasiva-aponta-estudo-recovery","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.blogdotarugao.com.br\/v1\/2021\/02\/17\/droga-tocilizumabe-reduz-mortes-por-covid-19-e-ventilacao-invasiva-aponta-estudo-recovery\/","title":{"rendered":"DROGA TOCILIZUMABE REDUZ MORTES POR COVID-19 E VENTILA\u00c7\u00c3O INVASIVA, APONTA ESTUDO RECOVERY"},"content":{"rendered":"

\"\"O anticorpo monoclonal tocilizumabe abrevia o tempo de interna\u00e7\u00e3o, diminui a necessidade de ventila\u00e7\u00e3o invasiva e reduz a mortalidade em pessoas com Covid-19. Segundo o Recovery, grande estudo randomizado brit\u00e2nico de terapias contra a doen\u00e7a, a droga se mostrou efetiva contra a Covid em pacientes hospitalizados com hip\u00f3xia e quadro de inflama\u00e7\u00e3o. O problema para uso dela, por\u00e9m, \u00e9 o pre\u00e7o e a disponibilidade.<\/h3>\n

O tocilizumabe \u00e9 a segunda droga efetiva encontrada contra a Covid-19. A primeira, tamb\u00e9m com efeito de redu\u00e7\u00e3o de mortalidade observado a partir do estudo Recovery, foi o barato corticoide dexametasona.<\/h3>\n

Segundo os dados do pr\u00e9-print disponibilizado (o estudo ainda n\u00e3o foi revisado por pares e publicado em uma revista especializada), foi observada uma redu\u00e7\u00e3o de 4% na mortalidade, ap\u00f3s 28 dias, entre os pacientes que receberam o tratamento padr\u00e3o e os que receberam tocilizumabe.<\/h3>\n

Isso significaria que uma vida \u00e9 salva a cada 25 pacientes graves que tomam tocilizumabe.<\/h3>\n

A pesquisa do Recovery com a droga ocorreu em 39 centros, entre 23 de abril de 2020 e 24 de janeiro de 2021. Os pesquisadores avaliaram 2.022 pacientes que foram, de modo aleat\u00f3rio, designados a tomar tocilizumabe e 2.094 que foram atendidos com o tratamento padr\u00e3o.<\/h3>\n

Segundo os cientistas, os benef\u00edcios no uso da droga foram observados em todos os subgrupos analisados na pesquisa, independentemente do n\u00edvel de suporte respirat\u00f3rio e s\u00e3o adicionais ao efeito observado com o uso de cortiesteroide, ou seja, dexametasona.<\/h3>\n

<\/p>\n

“\u00c9 uma boa not\u00edcia para os pacientes e para os servi\u00e7os de sa\u00fade no Reino Unido e em todo mundo”, diz, em comunicado, Martin Landray, professor de epidemiologia da Universidade de Oxford e um dos investigadores do estudo Recovery.<\/h3>\n

Os pacientes receberam uma dose (variando de acordo com o peso de cada um) de tocilizumabe intravenoso, durante 60 minutos. Havia a possibilidade de uma segunda dose, ap\u00f3s 12 ou 24 horas, dependendo da melhora de condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade ou n\u00e3o observada pelo m\u00e9dico que acompanhava o paciente.<\/h3>\n

Os profissionais que aplicavam o tratamento e o paciente n\u00e3o estava cegos para a droga, mas os pesquisadores e todos os demais envolvidos no estudo foram cegados sobre as informa\u00e7\u00f5es de quem era tratado ou n\u00e3o com o medicamento (a pr\u00e1tica \u00e9 feita para evitar vieses de observa\u00e7\u00e3o, que poderiam, por exemplo, favorecer os resultados observados no grupo que foi tratado com o medicamento).<\/h3>\n

At\u00e9 o momento, os resultados sobre o tocilizumabe n\u00e3o tinham, de forma geral, mostrado benef\u00edcio significativo na diminui\u00e7\u00e3o de mortalidade.<\/h3>\n

O estudo da Coaliz\u00e3o Covid-19, alian\u00e7a dos hospitais Albert-Einstein, o HCor, S\u00edrio-Liban\u00eas, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz e Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo, al\u00e9m do Brazilian Clinical Research Institute (BCRI) e da Rede Brasileira de Pesquisa em Terapia Intensiva (BRICNet), por exemplo, n\u00e3o tinha observado melhora nos pacientes graves da doen\u00e7a que tomaram a droga.<\/h3>\n

Segundo Luciano Azevedo, professor de terapia intensiva da USP, pesquisador do Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas e um dos membros do estudo da Coaliz\u00e3o, a diferen\u00e7a de resultados se deve, possivelmente, \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o de desfechos diferentes e \u00e0 escala dos dois estudos. A pesquisa da Coaliz\u00e3o tinha pouco mais de 100 participantes e teve um pequeno n\u00famero de mortes. J\u00e1 o Recovery tinha mais de 4.000 pessoas. A presen\u00e7a de mais possibilitou a observa\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio.<\/h3>\n

Azevedo afirma que, apesar de o tocilizumabe ter tido impacto confirmado e se mostrar como uma forma adicional de terapia, a aplica\u00e7\u00e3o da droga para pacientes com Covid no Brasil, por exemplo, \u00e9 dif\u00edcil.<\/h3>\n

“A grande quest\u00e3o \u00e9 a disponibilidade. A dexametasona \u00e9 conhecida h\u00e1 d\u00e9cadas, est\u00e1 disponivel em todo lugar. O tocilizumabe n\u00e3o”, diz o pesquisador do S\u00edrio-Liban\u00eas. “Em muitos hospitais grandes, mesmo nas capitais, \u00e9 de uso limitado pelo seu custo.”<\/h3>\n

O valor do medicamento da Roche est\u00e1 na casa dos milhares de reais por ampola.<\/h3>\n

T\u00e2nia Vergara, presidente da Sociedade de Infectologia do Rio de Janeiro, afirma que, do ponto de vista de sa\u00fade p\u00fablica, deve-se fazer uma an\u00e1lise do custo-benef\u00edcio do uso da droga. Ela elogiou o desenho do estudo, mas disse que os dados s\u00e3o lim\u00edtrofes. “O resultado \u00e9 que, apesar de se mostrar uma alternativa, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o bom quanto desejar\u00edamos”, diz.<\/h3>\n

O professor de doen\u00e7as infecciosas da Univerdade de Oxford e um dos principais investigadores do Recovery Peter Horby afirma, em comunicado, que at\u00e9 o momento, pelos resultados de estudos anteriores, n\u00e3o estava claro para quais pacientes o tratamento poderia ser \u00fatil.<\/h3>\n

“Agora sabemos que os benef\u00edcios do tocilizumabe se estendem para todos os pacientes com Covid com baixos n\u00edveis de oxig\u00eanio e inflama\u00e7\u00e3o significativa”, diz o pesquisador. “O impacto duplo de dexametasona mais tocilizumabe \u00e9 impressionante e muito bem-vindo.”<\/h3>\n

Landray afirmou que \u00e9 substancial o impacto do uso conjunto da dexametasona com o tocilizumabe.<\/h3>\n

Segundo Azevedo, um ponto a se verificar em estudos futuros \u00e9 a possibilidade de aumento da dose de dexametasona. No Recovery, foi usada uma dose de 6 mg, considerada como padr\u00e3o no tratamento para Covid-19 grave. “Ser\u00e1 que n\u00e3o faria o mesmo efeito se, em vez de eu dar o tocilizumabe, eu aumentasse a dose da dexametasona?”, questiona.<\/h3>\n

Os autores do Recovery afirmam que sete estudos randomizados e com grupo controle tinham sido observados at\u00e9 o momento, mas seis deles com menos de 100 mortes registradas. O s\u00e9timo era a pesquisa Remap-cap, maior. A partir dos resultados preliminares desse \u00faltimo estudo, o Reino Unido j\u00e1 passou a adotar a droga em hospitais.<\/h3>\n

De acordo com os autores, com todos os dados reunidos das oito pesquisas sobre a droga randomizadas e com grupo controle, observa-se uma uma redu\u00e7\u00e3o de mortalidade, ap\u00f3s 28 dias, de cerca de 13% nos pacientes que tomaram tocilizumabe.<\/h3>\n

“Nossos dados sugerem que, em pacientes com Covid-19 que est\u00e3o com hip\u00f3xia e t\u00eam evid\u00eancia de inflama\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, o tratamento combinado de cortiesteroides [dexametasona] e tocilizumabe, a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade pode chegar a cerca de um ter\u00e7o para as pessoas que estiverem recebendo s\u00f3 oxig\u00eanio e at\u00e9 50% para os que est\u00e3o recebendo ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica invasiva”, afirmam os pesquisadores.<\/h3>\n

Leonardo Weissmann, consultor da Sociedade Brasileira de Infectologia e m\u00e9dico do Hospital Em\u00edlio Ribas, lembra que os dados, apesar de interessantes, s\u00e3o preliminares e que \u00e9 importante observar a revis\u00e3o por mais cientistas e a publica\u00e7\u00e3o em peri\u00f3dicos cient\u00edficos.<\/h3>\n

Mesmo com as dificuldades de uso acesso e custo, trata-se de uma nova medica\u00e7\u00e3o para tratar Covid. “Se eu tiver um paciente com as caracter\u00edsticas necess\u00e1rias para uso, em um hospital com tocilizumabe, eu tenho que prescrever”, afirma Azevedo. “\u00c9 uma mudan\u00e7a no tratamento, baseada em evid\u00eancia, mas que n\u00e3o vai poder ser aplicado em todos lugares.”<\/h3>\n

O uso para Covid do tocilizumabe (utilizado no tratamento de artrite reumatoide) e da dexametasona \u00e9 semelhante, buscando diminuir o processo inflamat\u00f3rio no corpo. Mas, enquanto a dexametasona tem um efeito mais amplo no quadro de inflama\u00e7\u00e3o, o tocilizumabe age especificamente sobre a interleucina-6 –que, por sua vez, tem tamb\u00e9m um efeito din\u00e2mico na cadeia inflamat\u00f3ria.<\/h3>\n

A grande ativa\u00e7\u00e3o do sistema de defesa do corpo, o que causa uma “tempestade inflamat\u00f3ria”, \u00e9 um motivos pelos quais as pessoas acabam morrendo pela doen\u00e7a.<\/h3>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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