O secretário estadual de Saúde, Washington Couto, recebeu 69 médicos no aeroporto da capital baiana e minimizou a desistência de uma médica em atuar no interior do estado. “Aqui na Bahia só tivemos um caso, em Rio do Antônio. Se formos comparar com o turnover (renovação) dos médicos brasileiros em postos de saúde, esse numero é irrelevante”.

Os médicos que desembarcaram em Salvador hoje de Brasília, onde passaram por um curso de três semanas para, entre outras coisas, aprender um pouco de português. Os profissionais são convocados em diversos países e é uma parceria entre o governo brasileiro e nações irmãs.

De acordo com o Governo Federal, o Programa Mais Médicos faz parte de um amplo pacto de melhoria do atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde, que prevê mais investimentos em infraestrutura dos hospitais e unidades de saúde, além de levar mais médicos para regiões onde há escassez e ausência de profissionais. A iniciativa prevê também a expansão do número de vagas de medicina e de residência médica, além do aprimoramento da formação médica no Brasil.

O número assusta: nos últimos cinco anos, foram 3,2 milhões de casos de dengue registrados no Brasil, com cerca de 800 mortes. Isso só levando em conta o que foi documentado. “Isso causa tristeza em quem trata de saúde pública, porque são mortes evitáveis”, explica o infectologista e pediatra Kleber Luz, que participou nesta terça (25) do Painel Multidisciplinar da Dengue.

É evitável porque, embora não haja vacina eficaz e remédio específico para a doença, há prevenção contra a proliferação do mosquito vetor. A forma mais eficiente, ainda, é monitorar a própria casa, verificando se não tem água parada em vasos, baldes, pneus, tampinhas de garrafas, ou outros recipientes.

Com um agravante: nos últimos anos, o mosquito se adaptou às condições sanitárias da cidade e não se reproduz mais apenas em água limpa, como era seu costume. Agora, o mosquito consegue se reproduzir em águas poluídas e esgotos. “São Paulo é mais habitável para o mosquito da dengue do que para nós. Criamos todas as condições para o mosquito viver bem aqui”, comenta o infectologista do Dante Pazzanese, Artur Timerman.

A temperatura considerada ideal para o mosquito se proliferar é entre 24ºC a 28ºC, a média de grande parte do território brasileiro. E sua picada não discrimina por classe social. Em São Paulo, por exemplo, o lugar em que há mais incidência de dengue é no Jardim Ângela, bairro periférico da cidade. O segundo lugar, porém, é o bairro nobre Itaim Bibi.

Em condições favoráveis de umidade relativa do ar, temperatura e precipitação, ele ‘pega o chinelo, chapéu e óculos de sol e sai por aí para picar pessoas’, comenta o infectologista Timerman.

Controle do vírus e vetor

Hoje existem quatro subtipos de dengue circulando no País. Há relatos de um quinto tipo, que ainda não chegou por aqui – e não se sabe se ele é realmente forte. A pessoa que foi infectada por um subtipo, se torna imune. O problema é que restam outros subtipos que podem infectar e causar uma forma mais grave de dengue, já que, em alguns casos, o sistema imunológico se confunde com a presença de um novo vírus e se ‘alia’ a ele, atacando o próprio corpo.

A Sanofi-Pasteur está desenvolvendo uma vacina contra a doença, com estudos já na terceira fase, com um grande número de pessoas testando. No entanto, essa vacina parece não ter atingido o objetivo contra o subtipo 2 do vírus da dengue.

Outras pesquisas procuram inibir a transmissão do vírus pelo aedes aegypti. A bactéria wolbachia, presente em muitos insetos, não é natural para o vetor da dengue. Ao inserir essa bactéria nos ovos do aedes fêmea, os ovos resultantes de um cruzamento com um mosquito macho não vingariam. Essa é uma forma que está sendo estudada para tentar controlar a doença.

Por enquanto, a única forma de combater o vírus é eliminando a reprodução do vetor, ou seja, acabando com a água parada, seja ela limpa ou suja.

Título original: Cat Bite Infections of the Hand: Assessment of Morbidity and Predictors of Severe Infection

Onde foi divulgada: Journal of Hand Surgery

Quem fez: Nikola Babovic, Cenk Cayci e Brian T. Carlsen

Instituição: Clínica Mayo, nos Estados Unidos

Dados de amostragem: 193 pacientes com mordidas de gatos

Resultado: Mordidas de gato na mão podem levar a infecções sérias, que exigem internação, causadas pela bactéria Pasteurella multocida

É muito provável que você conheça uma mulher que tenha mioma. E é também provável que ela desconheça a presença desse tumor benigno no útero, comum em mulheres de 35 a 45 anos e desconhecido por 55% daquelas que têm o nódulo. Mas, apesar de o alto porcentual assustar – 80% das mulheres em idade fértil tem um mioma no úterto, segundo a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) – , não é motivo para pânico. Em 75% das mulheres acometidas, o mioma aparece e permanece para sempre lá quietinho, não apresenta qualquer sintoma nem consequência.

Nos outros 25% de mulheres acometidas, a questão pode ser bem séria e precisa ser cuidada. Sintomas como cólica e ciclo menstrual intenso e desregulado podem sinalizar um mioma que precisa de atenção. A detecção do nódulo é feita em um ultrassom convencional.

“É fácil perceber que algo está errado, pois a mulher tem um fluxo alto de sangramento de 10 a 20 dias, geralmente com coágulos, além das cólicas. Outras mulheres usam até três pacotes de absorvente por ciclo”, detalha a ginecologista, que também é membro da Febrasgo.

Dependendo da localização do mioma, um sintoma diferente se manifesta. “O sangramento, por exemplo, é por conta do mioma submucoso, que cresce dentro do útero, e do intramural, que acontece na camada muscular do útero”, explica Graciela Morgado, ginecologista e diretora da clínica In Vita.

São mais propensas a desenvolverem mioma as mulheres que engravidam tarde, são obesas e têm estilo de vida sedentário. Quem tem casos na família e é de raça negra também tem mais predisposição.

Consequências

O medo de que o nódulo cause infertilidade procede, explica a ginecologista: “Dependendo do local que o mioma está instalado, é possível sim que a mulher tenha dificuldades de engravidar”, diz Graciela.

O mioma está relacionado à dificuldade de engravidar porque o embrião encontra problemas para se fixar na parede do útero por conta do nódulo, o que pode levar ao aborto ou trabalho de parto prematuro. Para os miomas subserosos, que ficam localizados fora do útero, os sintomas mais comuns são pressão na bexiga e dificuldade para evacuar, mas sem ligação à infertilidade.

E, no caso dos miomas, tamanho e quantidade podem não significar nada. “Algumas pacientes têm cinco quilos de mioma no útero e não sentem nada. Outras têm o mioma bem pequeno e chegam até a tomar bolsas de sangue de tanto que perdem na menstruação. Não nos preocupamos com o tamanho do mioma, mas sim com o sintoma que ele causa na paciente”, explica a ginecologista Rita Oliveira da Silva, da Clínica Rezende.

Tem cura!

Se você está entre os 25% de mulheres que têm mioma e que sofrem com os sintomas, não se desespere. Há tratamento. Tomar anticoncepcional é uma forma de cuidar. “A retirada do útero resolveria totalmente o problema, mas obviamente não é indicado para quem ainda deseja ter filhos”, explica Graciela. “O anticoncepcional pode, inclusive, ser uma forma de prevenção de miomas”, acrescenta.

Outra alternativa é a miomectomia, cirurgia de retirada do mioma, preservando o útero. É indicada para mulheres que têm infertilidade causada pelo mioma – o que não é frequente.

A paciente pode optar ainda pela embolização, em que injeta-se uma substância para bloquear a alimentação do tumor. O procedimento traz melhora das queixas de dores, mas não é considerado totalmente seguro para mulheres que desejam manter ou melhorar a capacidade reprodutiva.

MIAMI — Quando o bebê Sebastian, de apenas cinco meses, parou de respirar em uma estrada no estado da Flórida, na quinta-feira, Pamela Rauseo, 37 anos, tia da criança parou e gritou por socorro. Presa em um engarrafamento, uma mulher saiu de seu carro e fez respiração boca a boca em Sebastian. Logo atrás do carro de Pamela, o premiado fotojornalista Al Diaz capturou a cena incrível do salvamento.

Depois do registro, o fotógrafo do “Miami Herald” correu entre os carros ao longo da Dolphin Expressway e encontrou um policial em seu veículo. Diaz contou sobre bebê que tinha parado de respirar.

— Como um fotojornalista você deseja capturar a imagem, mas como ser humano quer conseguir ajuda — disse.

Lucila Godoy, 34 anos, deixou seu filho de 3 anos em seu carro para tentar reanimar o sobrinho de Pamela. As fotos mostram o desespero da tia, que se ajoelhou no chão da estrada e chorou.

Após chegar ao local, o policial Amauris Bastidas também ajudou no salvamento.

— Ele começou a respirar e chorar. E depois parou de respirar novamente — disse Bastidas.

Mais equipes de emergência chegaram. Dois bombeiros que também estavam presos no engarrafamento se juntaram ao grupo. Por fim, Sebastian voltou a respirar. As equipes de resgate mantiveram o bebê vivo até que os paramédicos chegaram para levar a criança ao hospital. Ele está em condição estável.